| 00 |
Codido De Motivos De Questionamento |
| 01 |
Acrescimo De 30% Indevido Nos Valores De Hm |
| 02 |
Acresc.Indevido Nos Vlr De Hm P/Usuario Com Plano Basic |
| 03 |
Apresent. Atend.de saude ocupac.com atend.de med.assis. |
| 04 |
Assinatura Do Cliente |
| 05 |
Atendimento Ao Cliente Com O Cartao Vencido |
| 06 |
Atend.contrario as inf.constantes do cartao de identif. |
| 07 |
Ausencia de carimbo e assinat. Do medico auditor em cta |
| 09 |
Ausencia do relat. Do medico auditor em ctas de intern. |
| 13 |
Cobr.De Aux/Anest.Em Discordancia Com O Rol De Proc.Uni |
| 14 |
Cobr.de diaria de acomp. P/clientes com direito acomod. |
| 16 |
Cobranca Nao Confere Com O Informado Na Guia |
| 17 |
Glosa, conforme descrito no relat. Da audit. De enferma |
| 18 |
Glosa, conforme descrito no relat.da auditoria medica |
| 19 |
Consulta Retorno |
| 20 |
Ctas hospit.parc.(abertas) ou em discordancia c/ regras |
| 21 |
Dietoterapia Oral Prescrita Pelo Medico Assistente |
| 22 |
Divergencia No Valor Cobrado |
| 23 |
Doc.original nao enviado ou em discord. Com as regras |
| 24 |
Duplicidade Na Cobranca |
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Falta discr.individ.do vlr dos mat med.,hm,diarias e tx |
| 29 |
Fora do prazo para apresent.(180/150 da data do atend) |
| 30 |
Fora do prazo para contestacao (60 dias da dt. Do venc) |
| 31 |
Procedimento nao autorizado, mas que necessita de autor |
| 32 |
Procedimento Nao Compativel Com O Sexo Da (O) Cliente |
| 33 |
Quantidade De Servico Realizado Acima Da Autorizada |
| 35 |
Cobr.indevida de tx de instrum. E de instrum. Cirurgica |
| 36 |
Taxa de intercambio a maior para atend.de saude ocupac |
| 37 |
Taxa De Intercambio Para Apresentacao Superior 90 Dias |
| 39 |
Usuario Esta Cumprindo Cpt(Carencia Parcial Temporaria) |
| 40 |
Usuario Nao Identif.Ou Nao Pertence Unimed De Cobranca |
| 41 |
Vlrs dos hm calc.em diverg.com a via de acesso do proc. |
| 42 |
Visita hospit.(10102019) ja inc. Nos cuidados pre e pos |
| 44 |
Procedimento Considerado Como Experimental |
| 45 |
Cobr.de proced.em discord.com a codific. E as instruc. |
| 46 |
Cobr.ref.aos proced. Cobertos pelo contr.padrao de int. |
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Cliente Sem Cobertura Contratual |
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Taxa de interc.a maior que a norma do manual do interc. |
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Partic.de cirugiao nao prevista para este procedimento. |
| 50 |
Part. Do 1. Auxiliar nao prevista p/ este procedimento |
| 51 |
Part. do 2. auxiliar nao prevista p/ este procedimento |
| 52 |
Part. Do 3. Auxiliar nao prevista p/ este procedimento |
| 53 |
Part. Do 4. Auxiliar nao prevista p/ este procedimento |
| 54 |
Part. Do anestisista nao prevista p/ este procedimento |
| 55 |
Part. Do aux. De anest. Nao prevista para este proced. |
| 56 |
Part. Do clinico nao prevista para este procedimento |
| 57 |
Part. Do pediatra nao prevista para este procedimento |
| 58 |
Part. Do perfusionista nao prevista para este proced. |
| 59 |
Part. H - hosp/lab/cli nao prevista para este proced. |
| 60 |
Part. X - custo op.do raio x (sem hm) nao prevista |
| 61 |
Numero De Autorizacao Invalida |
| 98 |
Outros |
| 99 |
Item Nao Contestado |